目的：分析不同治疗方案治疗老年糖尿病合并初治涂阳肺结核的效果及安全性。方法：选取本院2018年1月至2020年12月收治的80例老年糖尿病合并初治涂阳肺结核患者为研究对象，根据治疗方案的不同分为观察组和对照组，各40例。对照组采用2HREZ/7～10HRE治疗方案，观察组采用9～12HRE治疗方案，比较两组患者治疗效果、安全性及痰菌转阴情况。结果：治疗后，两组患者各阶段转阴情况无明显变化，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者不良反应总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗总有效率明显较对照组高，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：9～12HRE治疗方案治疗老年糖尿病合并初治涂阳肺结核临床效果显著，值得临床大力推广。