目的：对比氯吡格雷、替格瑞洛治疗老年急性冠脉综合征患者的疗效与安全性。方法：选取2019年1月至2020年11月本院收治的100例老年急性冠脉综合征患者为研究对象，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组。对照组49例给予氯吡格雷治疗，观察组51例给予替格瑞洛治疗，观察两组患者的临床疗效与安全性。结果：观察组患者的不良反应、心血管不良事件发生率低于对照组患者，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的血小板最大聚集率（MPAR）、血清细胞间黏附因子-1（ICAM-1）水平均低于对照组患者，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的左室射血分数（LVEF）水平高于对照组患者，左室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左室收缩末期容积指数（LVESVI）水平均低于对照组患者，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的高、低切全血黏度以及血小板聚集率均低于对照组患者，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与氯吡格雷相比，替格瑞洛治疗老年急性冠脉综合征患者更具优势，可提升临床疗效，同时确保用药安全性。