目的：对标准去大骨瓣术后预后不良的围手术期因素进行相关性分析。方法：选取本院2017年6月至2019年3月收治的80例符合重型颅脑外伤诊断标准的患者为研究对象，所有患者中，将符合术后第7天GCS＞8分、颅内压（ICP）持续＜25mmHg、术后24hCT脑组织不超过减压骨窗5mm的分为A组（手术效果好），不符合上述条件者分为B组（手术效果差）。回顾性分析患者预后不良的围手术期指标，包括血压、血糖、影像学改变及白细胞数等指标，以用于预后预测。结果：A、B两组Vm、Vd、RI值、GCS=8的患者人数、硬膜缝合后颅内压（mmHg）、术后24h内动态颅内压监测比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），Vs、PI比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；A、B两组患者术前指标如白细胞总数、术前血糖、入手术室平均动脉压、术前CT中线偏移距离、术前环池显影清晰人数比、幕上血肿量及入手术室前已气管插管人数比比较，差异具有统计学意义（P＜0.01）；A、B两组患者术中翻开骨瓣后颅内压、硬膜缝合后颅内压、术后24h内动态颅内压监测、术后7d内动态颅内压监测在行TCD检查患者情况间比较，差异具有统计学意义（P＜0.01）。A、B两组术后7d内休克发生人数比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后7d内癫痫发生人数比在两组组间及行TCD检查患者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：重型颅脑外伤患者若术前CT中线偏移明显，白细胞总数显著上升，入手术室血压偏低，且合并高血压、糖尿病，其预后多不良。