目的探讨通窍活血汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊对慢性脑供血不足患者血栓前状态及脑血管储备功能的影响。方法选取2018年5月至2020年5月本院收治的76例慢性脑供血不足患者,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各38例。对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合通窍活血汤治疗。比较两组的临床治疗效果、血栓前状态指标、脑血管储备功能指标及认知功能。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的PAI-1水平低于对照组,t-PA水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的BHI高于对照组,RI低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的HDS、MMSE评分均提高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论通窍活血汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗慢性脑供血不足能够有效提高临床效果,促进患者血栓前状态及脑血管储备功能指标改善,提高认知功能,值得推广。