新一轮医疗改革工作进行的如火如荼,公立医院的药品加成被大量取消,致使公立医院需要自负盈亏,这种情况下,公立医院的弊端逐渐显露,尤其是成本管理方面,现有的成本管理体系、计划难以满足现代公立医院的发展要求,要想发挥出公立医院的最大效益,使之更好的为社会服务,就必须强化成本管理,由此精细化成本管理模式应运而生。本文立足公立医院公益性服务的性质,严格遵守医疗卫生体制改革的要求,在已有的成本核算和成本管理的基础框架上,结合公立医院发展现状以及相关理论研究,发现当下公立医院在成本核算和管理上存在的问题,并提出构建精细化成本管理的理念和具体建设意见。