目的:探讨超声造影(contrast-enhancedultrasound,CEUS)与实时弹性成像(real-timeelastography,RTE)技术对临床鉴别CEUS不均匀增强甲状腺美国放射学会(ACR)甲状腺影像学报告及数据系统(TI-RADS)4类结节良恶性情况的诊断价值。方法:选取本院2018年1月—2020年9月行甲状腺CEUS检查为不均匀增强的100例患者,共100个病灶,按ACR分级标准均为TI-RADS4类,所有结节同时行RTE检查,最后经病理证实良恶性。对比单一检查与联合检查对TI-RADS4类甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。结果:病理证实结节恶性78例,良性22例,经联合检查灵敏度、特异度、准确度分别为98.72%、95.45%、98.00%,联合检查对超声造影不均匀增强甲状腺结节诊断灵敏度与准确度均高于单一检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺结节CEUS检查显示不均匀增强可用于结节良恶性的鉴别,借助RTE检查用于临床鉴别诊断有重要价值,通过CEUS联合RTE诊断可取得满意效果,减少不必要的穿刺活检及手术操作。