目的分析基于铁代谢途径探讨罗沙司他对血液透析肾性贫血患者的疗效，为临床治疗提供可靠数据。方法选择医院2020年1月20日～2021年6月20日诊治的血液透析肾性贫血患者60例，采用随机数字分组法分成常规组和研究组，每组30例。常规组患者使用常规药物治疗，研究组患者使用罗沙司他治疗。治疗前后评定两组患者的铁代谢指标、贫血指标和不良反应。结果治疗前两组患者转铁蛋白（TRF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组患者TRF(269.28±13.47)mg/dl、TSAT(26.35±3.28)%高于常规组（P0.05）。治疗后，研究组患者Hct(26.58±3.06)%、Hb(95.28±9.84)g/L高于常规组（P<0.05）。研究组患者不良反应发生率低于常规组（P<0.05）。结论罗沙司他治疗血液透析肾性贫血能明显改善患者铁代谢和贫血，且安全性较好。