通过在区域糖尿病患者的管理中引入全结构化的智慧病历系统,探讨如何在临床科研一体化的基础上,构建以糖尿病的防、治、康联动机制为手段的闭环管理模式,从而有效提高区域范围内的糖尿病患者健康管理水平。以智慧病历为核心,在专科、社区、患者之间搭建信息桥梁,充分发挥三级医院的专科指导意义、电子病历数据共享作用、医联体间分级诊疗及双向转诊的服务价值,进一步提高患者自我健康管理意识,以此为区域糖尿病管理的规范性、科学性、实用性提供意见与思路,最终能够建立院前预防、院中治疗、院后康复的全程管理模式。