目的比较红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果与安全性。方法选取2018年1月-2019年1月广水市第一人民医院收治的小儿支原体肺炎患儿90例,根据随机对照原则分为观察组和对照组,各45例。在常规治疗基础上,对照组采用注射用乳糖酸红霉素治疗,观察组采用注射用阿奇霉素治疗。比较2组患儿临床治疗效果、临床症状体征（咳嗽、肺部啰音与发热等）改善时间及不良反应（恶心呕吐、腹泻和皮疹）发生情况。结果治疗7d,观察组总有效率为95.56%,高于对照组的75.56%（χ2=7.283,P=0.007）;观察组患儿咳嗽、肺部啰音、发热恢复正常时间均明显短于对照组（P<0.01）;观察组不良反应总发生率为4.44%,低于对照组的20.00%（χ2=5.075,P=0.024）。结论与红霉素相比较,阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效更为确切,患儿临床症状改善较快,安全性更高,值得临床推广应用。