目的:观察比较经皮肾镜碎石术(PCNL)与经尿道输尿管软镜碎石术(FURS)治疗直径2～4cm肾结石的疗效与安全性。方法:选取本院2018年2月—2019年2月收治的90例直径2～4cm肾结石患者,随机数字表法分为F组和P组,各45例,F组患者实施FURS治疗,P组患者实施PCNL治疗,比较两组手术相关指标、手术清石率与并发症发生情况。结果:F组手术时间比P组更长,而术中出血量、术后VAS评分及住院时间均明显优于P组,差异具有统计学意义(P0.05);F组发热率低于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗直径2～4cm肾结石疗效PCNL与FURS各具优势:PCNL手术时间更短,清石率更高;FURS创伤较小、术后疼痛率低、住院时间更短,可有效保护患者肾功能,安全性更高。