目的探讨肠道菌群介导的免疫状态改变在二甲双胍治疗糖尿病中的作用。方法选取本院2017年6月至2020年1月收治的2型糖尿病患者90例,所有患者均给予肠道菌群检测,并给予二甲双胍治疗,治疗2、4周后记录肠道菌群的丰度及免疫状态,比较双歧杆菌、大肠埃希菌丰度明显增加组与变化不明显组的免疫指标(血清IgM、IgA、IgG、C3及C4),分析肠道菌群介导的免疫状态改变在二甲双胍治疗糖尿病中的作用。结果治疗2、4周后,患者大肠埃希菌、双歧杆菌和乳杆菌均明显高于治疗前,其中治疗4周后大肠埃希菌、双歧杆菌丰度与治疗前和治疗2周后比较差均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,肠道菌群丰度增加组血清IgM、IgA、IgG、C3及C4明显高于变化不明显组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍可明显改善2型糖尿病患者的肠道菌群,其可能是通过调节肠道菌群促进免疫状态的改善,发挥降糖机制。