目的观察双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法选取2018年1月—2021年10月重型颅脑损伤患者50例为研究对象，根据动态随机化分组，分为对照组（n=25，大骨瓣开颅手术治疗）和研究组（n=25，双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗）。对比两组患者颅内压及脑灌注压；血流动力学指标；脑氧代谢水平；并发症发生率。结果（1）与对照组比较，研究组颅内压（16.61±1.23）mmHg、脑灌注压（62.38±1.31）mmHg更低，差异有统计学意义（t=17.585、17.118,P<0.05）。（2）研究组血流动力学指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）研究组比对照组患者脑氧代谢水平改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。（4）研究组并发症发生率（4.00%）显著低于对照组（32.00%），差异有统计学意义（χ2=4.878,P=0.027）。结论双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤疾病的临床疗效显著，可改善患者颅内压、脑灌注压等指标，临床治疗安全可靠，有临床推广意义。