患者武某,男,56岁,因突发晕厥于当地医院就诊,进一步检查被临床诊断为主动脉右弓右降,Kommerell憩室合并A型主动脉夹层,为心胸外科中极为罕见的疾病。主动脉夹层的患病几率已经低至3～5例/10万人,而像本例患者同时合并主动脉畸形的更为少见。Kommerell憩室是胚胎后期由左侧第四动脉弓残余组织所形成的一种极为罕见的血管畸形,主要表现为胸主动脉瘤形成,合并异常锁骨下动脉起始部的扩张。Kommerell憩室也常常表现为轻微的吞咽困难,胸部疼痛,呼吸不畅,或因解剖原因所致的周围结构受压等。此外,这种血管异常还可能导致灾难性的后果,如主动脉夹层形成或主动脉破裂等。该患者以突发昏厥入院,可能与主动脉夹层破口刚好位于左颈总动脉开口有关。因并发A型主动脉夹层,只有实施手术治疗才能挽救生命。因该疾病解剖结构复杂,气管、食道、神经及无名静脉均分布在病变部位周围,稍有不慎可能会损伤临近组织和器官,对患者造成致命伤害。最困难的是,弓部四根分支血管因解剖变异,很难显露和游离,进一步增加了手术的难度。