目的:探讨低氧预适应联合远隔缺血预适应对大鼠缺血再灌注肾损伤的保护作用及机制。方法:切除右肾并采用无创动脉夹夹闭左侧肾动脉建立IRI模型。将40只雄性SD大鼠随机均分五组:假手术组、缺血再灌注组、低氧预适应组、远隔缺血预适应组、低氧联合远隔缺血预适应组。再灌注24h收集检测血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)评估肾功能,HE染色光镜下观察肾组织病理改变,TUNEL法检测细胞凋亡并计算凋亡指数(AI),免疫组化法检测Caspase3和Bcl-2蛋白表达。结果:与缺血再灌注组比较,低氧预适应组、远隔缺血预适应组及联合组SCr、BUN水平、病理损伤程度、细胞凋亡指数AI降低,免疫组化结果显示Bcl-2表达增加而与Caspase3表达减少,差异有统计学意义(P<0.05)。与低氧预适应组及远隔缺血预适应组比较,联合组对肾损伤改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低氧及远隔缺血预适应均可减轻大鼠缺血再灌注肾损伤,两者联合具有更强保护效果,其机制可能是通过下调Caspase3和上调Bcl-2蛋白表达,从而抑制细胞凋亡有关。