目的探讨二至丸加减联合卡托普利治疗顽固性蛋白尿的临床疗效。方法选取崇仁县马鞍镇中心卫生院2017年5月—2020年5月收治的顽固性蛋白尿患者120例,按照入院先后顺序分为对照组与观察组,各60例。对照组予以缬沙坦胶囊治疗,观察组予以二至丸加减联合卡托普利治疗。2组均治疗3周。比较2组临床疗效,治疗前后24h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞计数、中医证候积分,并观察2组不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P0.05);治疗后观察组24h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞计数低于对照组(P0.05);治疗后观察组腰酸背痛、少气乏力、手足心热、水肿评分低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论二至丸加减联合卡托普利治疗顽固性蛋白尿的临床疗效确切,可有效降低蛋白尿,缓解临床症状,且安全性较高。