目的探讨三种不同方案治疗特发性膜性肾病的疗效和安全性。方法选取经病理确诊为特发性膜性肾病的患者54例为研究对象,随机分为A、B、C三组,各18例。A组采用静脉注射/口服糖皮质激素与口服环磷酰胺交替治疗方案;B组采用口服糖皮质激素与环磷酰胺联合治疗方案;C组采用口服糖皮质激素与他克莫司联合治疗方案。比较治疗3个月与6个月后三组患者血肌酐、血尿酸、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白等指标及治疗有效率与不良反应。结果治疗3个月与6个月后,三组患者的24h尿蛋白定量均显著下降,血清白蛋白均显著升高(P0.05);治疗3个月、6个月后三组的有效率比较差异均不具有统计学意义(P>0.05);A组患者消化道溃疡、血糖异常、满月脸、肺部感染的发生率均低于B组与C组,其中,消化道溃疡、血糖异常的发生率与B组、C组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论三种方案治疗特发性膜性肾病疗效相当,但糖皮质激素与环磷酰胺交替治疗方案具有更好的安全性。