对张锡纯《医学衷中参西录》全书中与便秘相关的条文论述及医话医案进行整理归纳,总结分析张锡纯临床诊治便秘的学术思想。张锡纯认为造成便秘的根本病机是胃气不降,病位主要在胃和大肠,并与心、肝、脾、肺、肾五脏密切相关。张锡纯根据便秘发生的病机、病位提出了补心、平肝、升脾、宁肺、温肾五大治则以降胃气。在便秘的治疗上张锡纯多采用重镇之性的石类药物、活用白虎汤类方以及数种外治法来通便导下。张锡纯认为便秘亦有寒热虚实之分,不可一味以攻下药通便,需明确患病因由并结合患者的舌脉来予以辨证施治方可获效。