目的：探讨老年急性肺栓塞治疗中应用低分子肝素钙与利伐沙班的临床疗效。方法：选取2018年1月至2022年6月于我院接受诊治的56例老年急性肺栓塞患者为研究对象，患者共计有56例，采用抛硬币法对56例患者进行分组，分为研究组和对照组。给予对照组（n=28）患者低分子肝素钙联合华法林治疗，给予研究组（n=28）患者低分子肝素钙联合利伐沙班治疗。比较两组临床疗效、纤维蛋白原（FIB）水平、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及不良反应发生率。结果：研究组临床治疗总有效率为92.86%，明显高于对照组的71.43%（P＜0.05）。两组治疗前FIB、PT、APTT指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后FIB指标均有所下降，PT、APTT指标均有所上升，且研究组FIB指标降低程度和PT、APTT指标升高程度均显著大于对照组（P＜0.05）。研究组与对照组头晕、恶心呕吐、皮肤过敏以及牙龈出血等不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：急性肺栓塞患者通过低分子肝素钙联合利伐沙班治疗，效果明显优于低分子肝素钙联合华法林治疗，前者不仅可有效改善凝血功能，且具有一定的安全性，值得临床推广使用。