目的：探究无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：选择2019年9月至2021年6月我院收治的76例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组38例。对照组采用常规治疗，试验组采用常规联合无创正压通气治疗。比较两组患者的血气指标水平、肺功能指标水平、各项生理指标、住院时间及插管率和病亡率。结果：治疗前，两组动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氢离子浓度指数（pH）指标水平比较，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，试验组PaO2、PaCO2、pH指标水平显著优于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、一秒率（FEV1/FVC）指标比较，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，试验组FEV1、FVC、FEV1/FVC指标水平显著优于对照组（P＜0.05）。试验组插管率、病亡率显著低于对照组，住院时间显著短于对照组，呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）水平改善优于对照组（P＜0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用常规联合无创正压通气治疗，可有效改善患者的血气指标、肺功能指标，具有临床推广价值。