目的探讨替罗非班治疗超时间窗急性脑梗死的临床疗效。方法选取长沙市中心医院2018年1月—2020年1月收治的超时间窗急性脑梗死患者140例,利用电脑随机数表法分为对照组与观察组,每组70例。同时,将观察组分为前循环梗死组与后循环梗死组,各39例。对照组予以强化抗血小板聚集药物联合降脂药物治疗,观察组在对照组基础上加用替罗非班治疗。比较对照组与观察组、前循环梗死组与后循环梗死组治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、血小板计数、凝血四项指标(凝血酶原时间、国际标准化比值、部分凝血酶时间、凝血酶时间)以及随访3个月预后效果和Barthel指数评分,并观察对照组与观察组不良反应发生情况。结果治疗前对照组与观察组NIHSS评分、血小板计数、凝血酶原时间、国际标准化比值、部分凝血酶时间、凝血酶时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组NIHSS评分、血小板计数低于对照组,随访3个月预后良好率、Barthel指数评分高于对照组(P0.05)。治疗前前循环梗死组与后循环梗死组NIHSS评分、血小板计数、凝血酶原时间、国际标准化比值、部分凝血酶时间、凝血酶时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后后循环梗死组NIHSS评分低于前循环梗死组,预后良好率高于前循环梗死组(P0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班治疗超时间窗急性脑梗死的临床疗效确切,可有效提高神经功能缺损症状的改善效果,从而改善预后,且安全性较高。