目的：探讨不同水平同型半胱氨酸（Hcy）急性缺血性脑卒中（AIS）患者的临床特点、入院时病情严重程度及出院3个月预后的差异。方法：选取2020年1—12月本院神经内科收治的271例AIS患者为研究对象，均经CT或者MRI检查确诊，将271例AIS患者分为Hcy水平正常组及轻、中、重度升高组，分析四组患者的临床特点、血液学指标、梗死严重程度及短期预后的差异。结果：四组患者年龄、男性比例、糖尿病史比例及吸烟史比例存在统计学差异（P＜0.05）。四组患者空腹葡萄糖、糖化血红蛋白、肌酐水平存在统计学差异（P＜0.05）。Hcy水平正常组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分≤3分的轻型卒中患者比例均显著高于Hcy水平轻、中、重度升高组（P＜0.05）。结论：不同水平HcyAIS患者的临床特点存在一定差异，将Hcy水平进行分层，对临床病情评估具有一定的指导价值。