目的：比较行单侧和双侧椎弓根入路经皮穿刺椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法：选取本院2019年1月至2021年10月收治的55例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者为研究对象，按照骨折的单双侧分为单侧组29例和双侧组26例。单侧组采用单侧椎弓根入路经皮穿刺椎体后凸成形术治疗，双侧组采用双侧椎弓根入路经皮穿刺椎体后凸成形术治疗。比较两组患者骨水泥注入量、术中放射透视次数、手术时间、术中出血量及术前、术后3个月、术后6个月胸腰背部疼痛评分，术前、术后X线片伤椎椎体高度、伤椎椎体后凸Cobb角。结果：单侧组患者骨水泥注入量、术中放射透视次数、术中出血量均少于双侧组，手术时间短于双侧组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术前伤椎椎体高度、伤椎椎体后凸Cobb角比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后，两组患者伤椎椎体高度及伤椎椎体后凸Cobb角恢复方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明两组患者术后治疗效果相近。两组患者术前视觉模拟评分法（VAS）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后3个月及术后6个月，单侧组与双侧组VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明两组患者手术后胸腰背部疼痛缓解程度相近。结论：单侧和双侧椎弓根入路经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折均能获得较好的临床效果，但行单侧椎弓根入路经皮穿刺椎体后凸成形术具有手术时间短、医源性放射透视损伤小及术中出血量更少等优点，是一种更为安全、有效的治疗方法，值得临床推广。