目的：探讨神经内镜微创术治疗高血压脑出血的疗效及预后。方法：选取本院2018年10月至2020年10月收治的72例高血压脑出血患者为研究对象，按照患者意愿和手术方式分为神经内镜微创术治疗的内镜组（38例）和小骨窗血肿清除术治疗的骨窗组（34例）。比较两组患者手术时间、术中出血量和血肿清除率；比较两组患者术后并发症发生率；随访6个月比较两组患者术后恢复良好率和病死率。结果：内镜组患者的手术时间和术中出血量均明显少于骨窗组，而血肿清除率高于骨窗组，组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。内镜组患者术后并发症发生率低于骨窗组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。内镜组患者病死率0低于骨窗组5.88%（2/34），但组间比较，差异无统计学意义（Fisher精确概率检验P=0.220），术后恢复良好率63.16%高于骨窗组的38.24%（13/34），组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：神经内镜微创术治疗高血压脑出血的疗效显著，且患者预后较为理想，值得推广应用。