目的:利用锥形束CT(CBCT)分析直肠癌调强放疗两种固定方法的临床效果。方法:将48例直肠癌放疗患者按固定方式分为两组,常规组采用仰卧体架加热塑体膜固定,观察组采用俯卧体架加热塑体膜固定。每人每周第一次治疗前利用机载影像系统进行CBCT图像扫描,利用骨性结构将CT图像和定位时的数字影像重建图像进行匹配,获取并分析两组患者X(左右方向)、Y(头脚方向)、Z(前后方向)的摆位误差;由观察组摆位误差计算临床靶区(CTV)到计划靶区(PTV)外放范围MPTV大小;分析两组患者小肠、膀胱受照剂量体积比。结果:常规组与观察组患者共获取240幅CBCT图像,在X、Y、Z三个方向的摆位误差分别为(2.65±1.56)mm/(2.45±1.50)mm、(2.99±1.76)mm/(2.33±1.82)mm、(2.78±1.45)mm/(2.10±1.73)mm,两组患者在Y、Z方向摆位误差比较差异有统计学意义(P0.05);观察组CTV到PTV外扩范围MPTV在X、Y、Z方向依次为4.28mm、5.14mm、4.82mm;观察组小肠、膀胱的平均受照剂量Dmean小于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:直肠癌调强治疗时采用俯卧体架加热塑体膜能更好地保持体位,同时减少小肠、膀胱的受照剂量,临床应用优势明显。