目的分析恩替卡韦(Ent)联合水飞蓟宾葡甲胺片(SM)对乙型肝炎肝硬化(HBC)及癌变发生率的影响。方法选取2014年5月至2018年5月本院收治的148例HBC患者为研究对象,随机分A组和B组,每组74例,分别行Ent+SM与Ent单纯治疗。比较两组疗效与癌变发生率。结果治疗后,两组肝功能指标均优于治疗前,且A组优于B组(P<0.05);肝纤维指标均低于治疗前,且A组低于B组(P<0.05)。A组不良反应发生率为4.05%,B组为6.76%,差异无统计学意义。随访1年,A组的癌变发生率为5.41%,B组为17.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论Ent+SM治疗HBC患者可改善肝功能,促进肝纤维化症状好转,且癌变风险低,安全性高,具有良好的远期疗效。