目的探索术前头部MRI增强扫描和术中垂体柄保留对早期肌注长效抗利尿激素(ADH)治疗早期尿崩和血钠紊乱的指导作用。方法2016年8月～2019年8月,对长沙市第三人民医院脑外科68例颅咽管瘤患者进行了对照试验研究。均分为对照组(常规用药长效ADH)和试验组(根据术前MRI结果调整长效ADH用药频率),每组34例。比较两组患者早期症状(尿崩、头痛头晕、视野障碍、神经内分泌症)和术后血钠情况(低钠、正常、高钠)。结果试验组患者尿崩(17.65%)、头痛头晕(26.47%)、神经内分泌症(5.88%)发生率均低于对照组的(61.76%)、(55.88%)、(7.06%),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后8d时比较,试验组(91.18%)患者血钠正常率高于对照组(26.47%),而低钠或高钠发生率均低于对照组,两组患者血钠构成情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前头部影像学资料和术中垂体柄保留对早期应用长效ADH治疗颅咽管瘤术后尿崩和血钠紊乱有指导性意义。